镇痛药是作用于中枢神经系统,治疗剂量时能选择性的缓解or解除各种疼痛的药物。
临床上在疼痛原因未明确诊断以前,不宜滥用,以免掩盖疾病真相,延误疾病的治疗。另外,镇痛药仅限于急性剧烈疼痛时用,而且是短期的,不能反复多次使用。镇痛药的效用大小,取决于疼痛的类型和严重程度,不同途径给药的作用开始与持续时间,以及不良反应的严重程度。由于每类镇痛药中都有几种可供选择,包括作用强的和烈性的,作用弱的和温和的,因而在具体用药时都有很大的选择自由。
疼痛是许多疾病的一种症状,镇痛药在发挥镇痛作用的同时,还可减轻或消除紧张、烦躁不安等不愉快的情绪反应。利用镇痛药消除疼痛,固然是一个重要因素,但病人的精神状态对疼痛的感受和对药物的疗效也有显著影响。因此,在使用药物治疗的同时,患者首先要有战胜疾病的信心,这样才能收到事半功倍的效果。
疼痛作用的产生:在体内存在着的“抗痛系统”是由脑啡肽神经元,脑啡肽和阿片受体(Opium)共同组成。在生理状态下,脑啡肽于大约20%阿片受体结合,对疼痛感受起调控作用。而镇痛药的作用是激动阿片受体,激活脑内抗痛系统,阻断痛觉传导。
治疗量的镇痛药在消除和缓解疼痛的同时,不影响其他感觉(触、听、视觉等)和意识。但能减轻由疼痛引起的恐惧、紧张、焦虑、不安等情绪,使病人对疼痛易于耐受,但回产生欣快感,即成瘾!
镇痛药多数都有成瘾性,属于“麻醉药品”,国家有严格的管理条例。但需要指出的是,一方面强调不盲目滥用,即无确凿证据非用不可,或评估病情有进展使疼痛加重,还是耐药产生了依赖性;另一方面因为担心产生药物依赖性而过于谨慎致药量不足,也可产生依赖。经验告诉我们,长期使用镇痛药,将会产生不伴有心理依赖的身体依赖。因此,对那些有滥用药物史、嗜酒者、情绪不稳定者、有情感性疾病者,虽不能剥夺其使用镇痛药的权力,但应在医生监督下使用是完全必要的。
阿片受体药有:
吗啡 morphine
易成瘾!用于对其他镇痛药无效的急性锐痛。过量使用可引起急性中毒,多数是呼吸麻痹而死亡。禁用于分娩止痛!
可待因 codeine
有强大的镇咳(干咳)镇痛作用,也可产生耐受性、成瘾性。
哌替定 pethidine
不及morphine,也有成瘾性。可用于分娩止痛。
其他:
二氢埃托啡 dihydroetorphine
芬太尼 fentanyl
美沙酮 methodone
最近的新技术:“清醒镇静镇痛技术”是用药物让病人缓解紧张情绪,使病人处于似睡非睡状态下,从而可以进行如:人工流产、宫腔镜、胃镜、胃肠息肉摘除等检查和手术。
PS:本日志只供参考,具体情况应咨询医生or药师,请误乱用。